ЦИТОФЛАВИН

ЦИТОФЛАВИН Латинское название CYTOFLAVIN АТХ: ›› N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы Фармакологическая группа: Другие метаболики Нозологическая классификация (МКБ-10) ›› F32 Депрессивный эпизод ›› G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы ›› G92 Токсическая энцефалопатия ›› G93.4 Энцефалопатия неуточненная ›› I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт ›› I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга ›› T65.9 Неуточненного вещества Состав и форма выпуска Раствор для внутривенного введения1 млянтарная кислота100 мгникотинамид10 мгрибоксин (инозин)20 мгрибофлавина мононуклеотид (рибофлавин)2 мгвспомогательные вещества: N-метилглюкамин (меглумин) — 165 мг; натрия гидроксид — 34 мг; вода для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки, или флаконах по 5 мл; в пачке картонной 10 шт. Описание лекарственной формы Раствор для в/в введения: прозрачная жидкость желтого цвета. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - метаболическое. Фармакокинетика При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизуются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный объем распределения — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно — наибольшее количество в миокарде, печени, почках. T1/2 из плазмы составляет около 2 ч, стационарный объем распределения — около 40 л, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в молоко матери. Связывание с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах, преимущественно в неизмененном виде. Фармакодинамика Стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу ГАМК в нейронах через шунт Робертса. Улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При в/в применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается уменьшение очагов ишемических и некротических процессов в зоне поражения, восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде. Показания острые нарушения мозгового кровообращения; дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1–2 стадии и последствия нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга); токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания. Противопоказания гиперчувствительность; пациенты, находящиеся на ИВЛ, при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.; период грудного вскармливания. С осторожностью: нефролитиаз; подагра; гиперурикемия. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно применение при беременности при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата. Побочные действия При быстром капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, чувство жара, горечь и сухость во рту, першение в горле. При длительном приеме высоких доз возможны транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. К редким нежелательным реакциям относятся: кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области и области грудной клетки, затруднение дыхания, тошнота, головная боль, головокружение, «пощипывание» в носу, дизосмия, побледнение кожных покровов различной степени выраженности. Также возможны аллергические реакции в виде кожного зуда. Взаимодействие Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими ЛС. Препарат совместим с ЛС, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва). Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имизин, амитриптилин, за счет блокады флавинокиназы, нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина. Способ применения и дозы В/в капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводится в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8–12 ч в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл. При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения — 10 мл на введение, 1 раз в сутки в течение 10 дней. При токсической и гипоксической энцефалопатии — по 10 мл на введение, 2 раза в сутки через 8–12 ч в течение 5 дней. При коматозном состоянии — 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы. При посленаркозной депрессии — однократно в той же дозе. Особые указания При критических состояниях применение препарата должно проводиться после нормализации показателей центральной гемодинамики. Возможно понижение уровня глюкозы в крови, окрашивание мочи в светло-желтый цвет. Срок годности 2 года Условия хранения В защищенном от света месте, при температуре 18–20 °C. Хранение на свету недопустимо! При образовании осадка применение препарата запрещено. Словарь медицинских препаратов.2005.